神经电生理室

疾病信息

• 疼痛与帕金森病

  1979年，国际疼痛研究协会（international association for the study of pain, IASP）对疼痛提出了以下定义：“组织损伤或潜在组织相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历”。85%的帕金森病患者遭受疼痛的困扰，因为目前帕金森病引起的疼痛还没有深入研究，所以了解有关疼痛的常识并学会管理疼痛是护理帕金森病人的主要组成。 帕金森病疼痛的原因 研究人员根据组织疼痛受体是否与传导疼痛信号的神经系统有关，对疼痛进行了分类。疼痛分为伤害性受体疼痛（与组织损伤有关的，涉及到皮肤、骨骼和周围组织的疼痛受体）、神经病理性疼痛（因神经系统原发性损伤或功能异常而引起的疼痛）和混合型疼痛（包括伤害性受体和神经病理性疼…

• 帕金森病人如何预防摔跤

  1817年，詹姆士?帕金森医生在他的随笔中写道：“这些病人只能连续走几步，然后不可避免的要摔倒。”事实上，随着年龄的增长，摔跤的风险也在增加。帕金森病患者比起同龄的其他人摔跤的概率要多一倍。 什么原因导致帕金森病人摔跤？ 很多人将帕金森病患者的摔跤归结于运动障碍，但引起摔跤的原因不仅仅是它，还有其他因素。了解这些是有效预防摔跤的第一步。 运动障碍 帕金森病的运动障碍症状-比如僵直、运动迟缓等，还有伴随着的姿势的改变都会引起摔跤。身体纵向（脊柱方向）的僵直，会降低脖子和上身躯干的柔韧性和调节能力，导致姿势不稳定和容易失去平衡，增加摔跤的风险。身体重心的位置也是引起摔跤的原因之一…

• 帕金森病常见误解和误区

  有关帕金森病及其治疗，充斥着太多的夸张和误解。下面有一些小技巧帮你区分事实和虚构，这样能避免使您陷入误区，并提高治疗效果、提升生活质量。 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 误解一 “帕金森病只引起运动障碍”。很多人，甚至一些医生，认为帕金森病只引起运动障碍，例如：震颤、僵直和行动迟缓。 事实 帕金森病的很多症状是与运动无关的，帕金森病的非运动症状（“看不见的症状”）对患者日常生活的影响甚至超过了由运动障碍引起的困难。这些症状包括嗅觉敏感性下降、睡眠障碍、认知障碍、便秘、尿频、多汗、性欲减退、疲劳、疼痛…

• 帕金森药物治疗

  帕金森病是一种独特的病，每位患者都需要个性化治疗方案。每位医生都想在竭尽所能的改善治疗方案，以求能在减缓疾病的发展过程和疾病的治愈上作出自己的贡献。就算是最权威的机构也没有这种完美的治疗方案。治疗方案目的是在尽量减少药物副作用的情况下控制症状。下列是一些治疗帕金森病的主要药物，但是不包括那些特殊的非运动性症状的治疗药物。值得注意的是只有规律服用药物加上康复锻炼、合理的膳食营养和充足的睡眠，药物才能发挥最大作用。 1 多巴胺替代疗法 方案：息宁（左旋多巴+卡比多巴）、信尼麦（左旋多巴+卡比多巴控释片）、Parcopa(甲基多巴肼-左旋多巴口腔速溶片)、恩卡他朋 药理作用 左旋多巴是…

• 帕金森叠加综合征

  帕金森综合征是由于基底节区(为分管运动的脑内区域)多巴胺不足造成的一类疾病。 症状包含震颤、运动迟缓、姿势步态异常、肌肉僵直等。 患者需要同时有上述症状的其中两种,并且其中一项为震颤或是运动迟缓,才能诊断为帕金森病。 目前临床上最常见的为典型的帕金森病(原发性帕金森病),而在少数(约占15%)的情况下,帕金森叠加综合征(PPS)的某些临床表现也往往出现在这类病人当中。帕金森叠加综合征是一组病因和发病机制不明、具有帕金森病样表现的椎体外系疾病。通俗的说就是有帕金森病的部分表现，又有其自身的特征表现，而这些特征表现是帕金森病不具有的。它通常被称为“非典型帕金森”,其中包含了基底节变性、路易体痴呆、多系统萎缩…

• 寻找适合你的帕金森病专家

  管理帕金森病具有很大的挑战性，要想做好它，需要家人和患者的积极配合，比如调整你的工作节奏以便照看患者。但所有这些事情都比不上找到一个称职的医生更为重要。刚开始出现症状的时候，需要在地方医院的神经内科或神经外科来确诊病情，关键是他们有治疗运动障碍方面的经验并能更好地帮助你建立规范的治疗。如果你所在的地方没有专业的医院或专家，那么你可以找一个普通的神经科医生来帮助你，然后每年去外地专业的医院2～3次寻求更专业的意见和治疗。本文我们将讨论一下专家会带给你什么收获，如何找到他们？ 哪种医生能成为帕金森病专家 一般的神经科医生（神经内科、神经外科）医生都可以对帕金森病患者进行基础的诊断和治疗…

• 帕金森的常见??问题与解答

  1、什么是帕金森疾病？ 帕金森病是一个慢性的退行性疾病，它是由人体大脑中神经元（一种重要的大脑神经细胞）死亡或异常引起的。神经元死亡之前分泌一种叫“多巴胺”的化学物质，它能向大脑的一些部位发送控制运动和协调运动的信息。当帕金森病程发展的时候，大脑中产生的多巴胺数量会下降，导致人不能正常控制运动。 2、帕金森病的症状 帕金森病有四个关键运动症状：手、胳膊、腿和舌肌的震颤；四肢和身体躯干部位的肌肉僵直；行动缓慢（又叫运动迟缓）；平衡和协调动作能力导致的行走等不稳定。其他常见症状也包括：疼痛、痴呆、易疲劳、睡眠障碍、抑郁、便秘、认知能力减退、焦虑、大小便问题。这些症状每人可能都不…

• 认知障碍与帕金森病

  包括认知困难在内，帕金森病的非运动障碍症状已经被越来越多的人所了解。这些困难给帕金森病患者带来痛苦，也给家属和医生带来困难。给“认知”一个明确的定义很难，它通常指大脑对信息的处理，让我们能发现和了解周围的世界。通常包括：对事物的感知、记忆的存储和提取、学习事物、形成概念、解决问题、计划、语言、洞察力和抽象思维。 帕金森病的认知改变 经调查，帕金森病患者存在认知改变，而这种改变很难用工具来测量，因为我们还没有一套标准来识别和定义它。大约有1/4～1/3的帕金森病患者有轻度的认知功能损害（MCI），另有1/4～1/3的患者有痴呆。 轻度认知功能损害的症状是轻微的，影响人的认知功能非常有限。早期的…

• 帕金森患者的脚为什么“粘”在地上（冻结步态）

  大部分帕金森病患者都会经历一种恼人的情况：起步困难，迈不开腿，走不了路。医学上称之为“冻结步态”。我们一起来看看冻结步态出现的原因、帕金森患者和家属有没有简易识别冻结步态的方法，冻结步态有几种类型…… 一、什么叫“冻结步态”？ 帕金森病患者常常有起步困难的情况，医学上称之为“冻结步态”，具体主要表现为行走前或行走时运动的短暂性阻滞，开始时偶尔在一侧下肢发生，后逐渐发展为双侧下肢，病情呈进行性加重。患者起步犹豫，不能行走，或行走时感觉自己的脚像“粘”在地板上，有的患者描述为“被地板吸住，抬脚、迈步困难”，一般持续数秒，偶尔时间长至到30秒。最严重时，患者任何时候行走均出现“粘”的状态，…

• 干细胞治疗帕金森病仍有无数难关需攻克

  上世纪90年代末期，科研人员发现了干细胞，由于干细胞的自我复制能力和多向分化潜能这两个特点，迅速激发了大量医学科研人员的兴趣，人们一度把希望寄托于这种神奇的细胞，并期望能在未来寻找到治愈疾病的新方法。然而，现阶段干细胞在治疗帕金森病方面，还存在着很多没有攻克的难关，距离临床应用还非常遥远。 干细胞常识 干细胞的来源一般有三种：胚胎干细胞、成熟干细胞（例如骨髓）和成熟体细胞（例如肌肉、皮肤等）。其中成熟的体细胞是最近的科研结果，它可以避免由于使用胚胎干细胞带来的伦理问题，这对干细胞的科研发展将起到非常大的促进作用。 干细胞研究的主要方向（包括基础和临床研究），主要有五个方向：病…

• “过分敏感”神经元可能是导致帕金森病异动的元凶

  p {text-indent:2em;} 新研究发现帕金森病患者的异动可能由于大脑通信方式的改变导致的，而非左旋多巴的副作用。这个研究发表在2015年2月的Neuroscience在线杂志上。 来自纽约哥伦比亚大学医学中心的大卫.苏泽尔博士研究了神经元突触，即化学信号从一个神经元传递到另一个神经元的细胞之间的间隔。他们想发现多巴胺是如何与其他神经递质相互作用从而控制信号流的。多巴胺的功能是帮助向其他脑细胞发出指令来灵活控制躯体运动的。而很多帕金森病人在服药几年后会出现恼人的异动。 实验基于单侧PD症状的大鼠，用左旋多巴、多巴胺激动剂和一种影响细胞受体CB1的化学药品进行验证，在给药前、后测试大鼠运动和行为来进行…

• “为什么帕金森病症状不会在神经元消亡之初就立即出现”的理论假说

  科学家们估计，在帕金森病患者出现诸如震颤和行动迟缓的典型症状时，至少已经有25%的多巴胺能神经元消亡。为什么帕金森病症状不会在神经元消亡之初就立即出现？刊登在3月25日神经病学杂志《Neurology》的文章解释说，这可能是由于在帕金森病早期大脑仍有能力补偿缺失的多巴胺能神经元。 早先PD动物模型的研究中，科学家已经发现了大脑补偿缺失多巴胺能神经元的相关线索。大鼠模型中，大鼠由于多巴胺缺失引起的类似帕金森病症状后，研究人员已经观察到残留的多巴胺能神经元仍然能生长出新的连接，并且释放出多巴胺，以此来补偿已经缺失的神经元，更重要的是它能减轻症状。 然而，令人费解的是这些新生长的连接结构是不正常…

• 呼吸测试鉴别帕金森病类型的早期研究

  根据2015年2月 Parkinsonism and Related Disorders期刊发表的一篇论文，未来有一天一个简单的呼吸检查就可以帮助诊断帕金森病，并且能与其他类似症状的运动障碍疾病加以鉴别。 现在医生诊断帕金森病还是依靠运动症状及表现来进行的，包括震颤、僵直、运动迟缓和平衡障碍。但是鉴别诊断原发性帕金森病和其他帕金森病（例如：帕金森叠加综合征）依然存在困难，特别在疾病早期的确诊。这些类似的疾病还包括路易体痴呆、多系统萎缩和进行性核上性麻痹，它们与原发性帕金森病有类似的症状表现。 以色列科技学院的Hossam Haick博士和Samih Badarny博士通过分析97名志愿者的呼吸气体分子进行了这项研究。这97名志愿者中有44名…

• 揭示大脑变化与帕金森病认知障碍的关系

  新的研究指出帕金森病患者认知障碍与大脑多个区域的神经元缺失有关。通过大脑成像技术，研究发现导致帕金森病运动障碍的大脑区域变化也会造成轻微的认知障碍。在严重认知障碍的帕金森病患者中，大脑不同区域的变化起到的作用也大不相同。这篇文章发表在2014年12月15日的JAMA Neurology杂志上。 帕金森病患者的认知困难常表现为无法集中注意力，对事物的细节记忆很困难，组织语言的能力下降。与帕金森病的其他表现一样，不同患者表现出的认知障碍程度也不尽相同，有些人轻微，有些人严重，最严重者会演变为痴呆。 帕金森病的运动症状是由一个名叫黑质的大脑区域中的神经元消亡引起的，这些神经元负责与纹状体中的神经元进行通讯。纹状体是大…

• 推迟服用左旋多巴会不会推迟帕金森病患者的异动

  Brain期刊网络版在2014年7月17日发表了一个研究报告，指出：无论帕金森患者在患病之初就立即服用左旋多巴还是推迟服用，左旋多巴药物的副作用（例如：异动和“关期”现象）会在患帕金森病约6年后开始出现。 尽管左旋多巴、卡比多巴类药物有这样那样的副作用，但它仍是迄今为止治疗帕金森病运动障碍最有效的药物。一些患者和内科的医生会在疾病早期使用其他药物（如：多巴胺受体激动剂或MAO-B）来控制症状。异动产生的机制还未十分明确，那么它产生的原因是由于长期服用左旋多巴导致的还是帕金森病程自然发展的结果呢？ 这个研究将回答以上的问题。意大利米兰的帕金森病研究院的罗伯特医学博士对加纳的91位帕金森病患者进…

• 研究发现帕金森病确诊前的症状表现

  2014年11月27日《柳叶刀》神经病学副刊刊登了一份颇具力量的研究文章，该研究通过英国8000名帕金森病患者的病历与健康人群对比，指出在被确诊为帕金森病之前长达10年的时间内，这些患者就会经历震颤和便秘症状。 帕金森病是通过患者的运动症状来确诊的。但是在震颤和僵直变得严重之前，帮助人们控制运动的多巴胺神经元有一半以上会消亡。有许多研究致力于延缓或阻止脑细胞的死亡，这类神经保护疗法如果能尽早给于治疗的话，效果可能会更好。 该研究团队由伦敦大学学院的安妮特.斯卡基（Anette Schrag）博士带领，他们从英国1996年~2012年的50000份病历中寻找出了8166名帕金森病患者资料，平均确诊年龄为50岁。再通过对这…

• DBS仅在短期内提高帕金森病患者的身体平衡能力

  ActaNeurologicaScandinavica杂志在2014年10月23日刊发一篇文章，指出DBS术后的帕金森病患者在平衡的改善方面仅有短期效果，在震颤和僵直方面则改善良好并会持续效果。对于身体平衡困难、僵住现象（运动功能在短期内突然地完全地被抑制）的帕金森病症状，在DBS术后几年后会发展至与未接受DBS手术的帕金森病患者一样的水平。 DBS现在已经成为帕金森病的标准外科治疗方法，主要针对左旋多巴药效下降和异动出现后的帕金森病患者。DBS能显著改善患者的震颤、僵直等一些运动障碍，这一点已经成为共识。但是，DBS能否改善帕金森导致的身体平衡困难，一直存有争议。左旋多巴对身体平衡的改善也非常有限。 来自挪威斯塔万格大学附…

• 新药物沙芬酰胺将延展中晚期帕金森病患者对左旋多巴的药效

  沙芬酰胺，作为左旋多巴药物疗法中的补充来延长“开期”时间，该药物的临床III 期报告发表在7月10日《运动障碍》（英文杂志 Movement Disdorders）上。我国包括美国还未批准此药的上市。 左旋多巴是抗帕金森病最有效的药物，服用该药物几年之后，大部分帕金森病患者会出现药效的波动。在“开期”（药物起效时），许多患者会经历无法控制的异动，这是该药物的副作用。 新药沙芬酰胺是为延长开期时间，并不加剧异动为设计目标的。Rupam Borgohain是印度尼扎姆医学研究所的研究人员，他领导的这个研究从印度、罗马尼亚和意大利的52个医学中心招募了受测人员来测试该药物的安全性和有效性。研究者引导的此次测试过程非常严格…

• 早中期帕金森病患者的快速行走可提升运动能力

  7月2日发表在Neurology 杂志上的一篇论文指出，帕金森病人进行快速散步行走运动，提高运动时心率水平，可以改善他们的运动和非运动障碍，例如：僵直、疲乏、抑郁和认知困难。 帕金森病患者坚持进行规律的锻炼可以保持和提高身体的平衡和运动能力，这一点已经被大家所公认。但是对于进行什么样的运动是最佳的，这些运动对改善帕金森病人的其他症状是否能发挥有效作用，一直以来存在争议。同时，大量的帕金森病与运动之间的实验室研究一直也在进行中。 爱荷华州立大学的Ergun Y博士认为这些实验室环境过于理想化，他想知道在现实的生活环境中帕金森病人的运动会产生何种效果。他进行了一项研究，帕金森病人在室外或室内进行…

• 帕金森病的初始治疗方案对比显示左旋多巴有轻微优势

  帕金森病起病之后，采用左旋多巴作为初始治疗方案的患者，经过长期随访，他们比采用其他抗帕金森病药物作为初始治疗方案的患者，在行动能力和生活质量方面要稍微占些优势。刊登在6月11日《柳叶刀》杂志的这个研究结论，是建立在大规模的临床试验基础之上的，比较的药物涉及了左旋多巴与其他多巴胺激动剂，例如罗匹尼罗、普拉克索等；单胺氧化酶MAO-B，包括司来吉兰、雷沙吉兰等。 在帕金森病的初始治疗方案上，医学界一直存有争论。一些帕金森病患者和医生选择左旋多巴，这一直被认为是金标准疗法并且随着疾病的进展能有效地控制运动症状。但是服用该药物五年或更长时间后，大约有1/4的患者会出现无法控制的异动。此外，还有一…