近期，一位来自河北保定的中年男性患者，通过了解超声诊断科卜云芸主任团队的科普视频，来我院就诊。该患者自述2年前因为生气，脖子上突然长出一个大包，去医院检查发现甲状腺内有一个囊实性结节，大小约2cm左右，一直未在意，直到现在结节越长越大，已经有明显的压迫感，并且影响吞咽和呼吸，于是四处求医，先后在当地市医院、北京其他三甲医院进行了对比、斟酌，最后决定来我院就诊。

卜云芸主任团队为该患者进行了详细的术前评估，这是一个以囊性为主的囊实性结节，最大直径已达7.3cm，在充分告知患者手术切除和超声引导下微创消融各自的优缺点后，患者主动选择超声引导下微创消融治疗。

之后患者入住我院普通外科病房，由姚炳炎医生作为管床医生，为患者完善术前各项检查，并详细交代实施超声引导下甲状腺结节消融手术术前、术中、术后的注意事项，并签署手术知情同意书。

卜云芸主任为该患者制定了详细的治疗方案：在局麻下，先抽吸出结节中的囊液，并用生理盐水反复冲洗，再用95%的酒精进行硬化治疗，随后注射隔离液充分保护周围重要组织，超声引导下精准地将消融针置于结节处，逐层进行移动式消融，使整个结节的囊壁高温凝固坏死。从准备工作到消融结束不到半个小时，术中患者几乎没有疼痛感。术后即刻进行超声造影，该囊实性结节已被完全覆盖消融。患者当即表示颈部的压迫感已消失，呼吸顺畅了很多。

消融前

消融后

术后第二天患者顺利出院，脖子上仅留针尖大小的穿刺痕迹。手术效果令患者非常满意。

甲状腺结节在人群中发生率高，大部分为良性结节，当结节长大、内部出血时，可表现为颈部肿块，不仅影响外观，甚至可能推挤压迫气管、神经、食管等重要器官，引起颈部不适、呼吸困难等症状。对于大部分良性结节及早期恶性小结节，消融治疗是一种有效的微创治疗方式。

消融治疗是利用物理或化学方法产生的生物学效应，使病变组织细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死，达到精准微创治疗的目的。

消融治疗不破坏人体解剖结构，不破坏人体生理功能，不破坏免疫功能，单纯让活的肿瘤组织变成死的肿瘤组织，坏死的肿瘤组织不用从人体中取出来，人体的免疫清除系统自动会把坏死的组织清除掉，从而激发机体免疫系统产生针对肿瘤的特异性免疫和非特异性免疫，发挥肿瘤疫苗的作用。

目前最常用的消融技术为射频消融和微波消融。射频消融通过射频电流产生高温，使病变组织的细胞凝固性坏死；微波消融则利用微波的热效应，使病灶组织迅速升温，致肿瘤细胞不可逆坏死。

与传统手术相比，消融治疗优点有：

1、微创、不留疤：创口仅有针眼大小，无手术疤痕、不影响美观等；

2、安全精准：由于消融技术能够通过彩超引导下精确定位，只消融病变组织，对周围正常组织的损伤较小，因此术后并发症也相对较少；

3、治疗时间短：手术采用局部麻醉为主，治疗过程时间短，恢复快，不影响工作和生活，患者通常当天治疗，第二天即可出院，对生活整体影响较小；

4、不影响甲状腺功能：术后甲状腺功能几乎不受影响，无需终身服药。

微创消融技术虽好，但并不适用于所有患者。针对甲状腺结节，微创消融技术主要适用于良性结节及部分恶性小结节，主要有如下适应症：

（1）良性结节存在潜在恶变风险。

（2）结节较大，有压迫症状，影响外观。

（3）伴有甲状腺功能亢进的结节。

（4）结节生长速度较快。

（5）未侵犯甲状腺被膜，无淋巴结转移的微小乳头状癌。

对于适合消融治疗的甲状腺结节建议患者在医生的指导下进行甲状腺结节消融治疗，以达到更好的治疗效果。我院超声诊断科、普通外科紧密协作，专业的医疗团队和先进的医疗设备为您的甲状腺健康保驾护航！

专家简介

卜云芸，副主任医师，硕士，云顶集团4118com正規（清华大学中西医结合医院）超声诊断科主任。中英文核心期刊发表论文十余篇，参与电子信息产业发展基金1项，首都医学发展科研基金1项，获国家发明专利3项。北京市第四届“健康科普专家”。

主要社会任职：中国中西医结合学会超声专委会委员、中国超声医学工程学会中西医结合超声专委会委员、北京市中西医结合学会超声专委会常务委员、北京市女医师协会超声专业委员会常务委员兼副秘书长、北京医学会超声介入专委会委员等。

田学军，云顶集团4118com正規（清华大学中西医结合医院）主任医师，普通外科主任。

擅长胃肠、肝胆胰疾病及乳腺、甲状腺等疾病手术治疗，具备处理复杂疑难病例、完成复杂疑难手术的能力。通过西医学习中医，将中医元素融入现代普外科，应用中医药疗法进行术前调理、术后加速康复、肿瘤患者辅助治疗等。