神经电生理室

肌张力障碍

• 心理与康复

  1 基本介绍理疗是肌张力障碍患者治疗过程中重要的辅助手段，肌张力障碍的分型中，很多类型的肌张力障碍影响着患者的运动功能、姿势、平衡、体力和生活自理能力。理疗不能直接治愈肌张力障碍，但是能缓解由于肌张力障碍引起的不适。患者在理疗医师的帮助下，应认识到正确的理疗方法能对肌张力障碍造成的症状做出补偿性改善。由于肌张力障碍的复杂性，并不是所有的理疗方法都适合，有的会加重患者症状，有些会减轻，学会正确的理疗方式是非常重要的。这还会协助提高其他治疗肌张力障碍方法的疗效。理疗是一个缓慢的过程，它的疗效不会很快的显示出来，但坚持正确的理疗程序，会帮助患者提高生活的各个方面，所以患者应该对理疗保持一个持之以恒和乐…

• 术后程控管理

  脑起搏器被植入患者体内后，手术并没有完成，应该说术后程控才是治疗的开始。术后程控治疗管理非常重要，不仅需要对“神经刺激器”进行参数调节，对药物的用法进行调整，还需要心理的疏导和康复指导，以实现DBS的最佳治疗效果。开机在术后一个月左右，并且身体各方面恢复正常之后才能进行，医生会用体外程控仪对埋入胸前皮下的“脉冲发生器”（又称“神经刺激器”）进行参数调控，这个过程称为“程控”。“程控”是一个无创伤无痛苦的过程。医生根据患者的整体情况设定治疗方案。一般来讲，患者在术后半年内，会出现症状的波动，这属于正常现象，原因主要是患者术后药物剂量改变，以及患者对“脑起搏器”存在适应过程造成的。在这期间患者需要与…

• 治疗

  1 药物治疗现今对于肌张力障碍疾病的治疗药物有很多种类，但是哪种药物适合你，是比较难确定的。在确定你的最有效药物之前你需要接受一些药物测试，这样才能发现哪种药物对你的症状最有效。这些药物包括：1)抗胆碱能药物包括苯海索(安坦)、普罗吩胺、苯扎托品等。苯海索可用于全身和节段型肌张力障碍，对儿童和青少年可能更为适宜。对长期应用抗精神病药物所致的迟发性肌张力障碍，抗胆碱能制剂常有较好疗效。对抗精神病药物、甲氧氯普胺等引起的急性肌张力障碍，主要也使用抗胆碱能制剂。药物主要副作用包括焦虑，嗜睡，幻觉，人格改变，记忆力减退，还有次要副作用有口干，视物模糊，尿储留和便秘。2)苯二氮卓类苯二氮卓类药物可以影响神经系统…

• 临床诊断标准

  肌张力障碍的诊断可分为三步：即首先明确是否肌张力障碍，其次肌张力障碍是原发性还是继发性，最后明确肌张力障碍的病因。根据肌张力障碍的分型作出准确分类判断，是治疗肌张力障碍的前提。1 诊断特征肌张力障碍是一种具有特殊表现形式的不自主运动，多以异常的表情姿势和不自主的变换动作而引人注目。肌张力障碍所累及肌肉的范围和肌肉收缩强度变化很大，因而临床表现各异。但某些特征性表现有助于肌张力障碍与其他形式的运动障碍的鉴别，主要有以下几点：1)肌张力障碍时不自主运动的速度可快可慢，可以不规则或有节律，但在收缩的顶峰状态有短时持续，呈现为一种奇异动作或特殊姿势。2)不自主动作易累及头颈部肌肉(如眼轮匝肌、口轮匝肌、胸锁…

• 临床表现

  肌张力障碍是一种常见的运动障碍疾病，在不同年龄、不同病因会累及不同部位，出现不同的表现。某些继发性肌张力障碍在病初仅累及部分肢体，随着病程进展，疾病加重，由局限性变为节段性，甚至全身性肌张力障碍。发作性肌张力障碍：是指症状持续数分钟至数小时不等。扭转也被常用于描述全身性、纵轴性和节段性肌张力障碍，这种扭转和正常人扭转不同，它是由于肌张力障碍患者肌肉肌群互相拮抗收缩引起的。由于肌张力障碍分型和临床表现的复杂性，在此不能一一介绍，现挑选最为典型的原发性肌张力障碍其中的一种“扭转痉挛”做具体介绍。1 扭转痉挛概述扭转痉挛(又称变形性肌张力障碍、特发性肌张力障碍)，是一种遗传性疾病，也是全身性肌张力障碍的…

• 基本介绍

  1. 肌张力障碍的发现历史1911年Oppenheim首先引入变形性肌张力障碍一词以强调其肌张力变化的特征，但人们也认识到该疾病尚有异常运动，姿势扭转等特点，并可能是一种遗传性器质性病变，后来Hamn与Sterling提议将称其为进行性扭转痉挛。1976年Segawa详细描述了一种伴有明显昼间症状波动的进行性肌张力障碍，称为Segawa肌张力障碍。1984年肌张力障碍医学研究基金会顾问委员会提出至今为人们普遍接受的肌张力障碍的定义：肌张力障碍指因持续性肌肉收缩而引起的肢体扭曲、重复运动或姿势异常综合征。1988年美国学者Nygaard总结各类报道，发现小剂量多巴制剂对这类患者有明显疗效，并提出应统一称为多巴胺反应性肌张力障碍(DRD)。2. 什么是肌张力障碍?…

• 遗传性肌张力障碍

  肌张力障碍的患者比较关注他们肌张力障碍是否会遗传给子女。在诊断过程中，需要告知患者是否是遗传性肌张力障碍。已知的很多类型的肌张力障碍是有遗传性的，但如今科学家还未确定这些遗传性是否有遗传基因。如今已知的几种突变的遗传基因均有对应类型的肌张力障碍。 研究人员正积极的探索所有类型肌张力障碍的致病基因并找出其他的致病基因。 什么类型的肌张力障碍会遗传？ 如果一个患者被确定为遗传性的肌张力障碍，那么很有可能会把致病基因遗传给下一代，特别是家族成员中已经有成员出现了肌张力障碍的症状时。以下是几种风险较高的家族性遗传类型： 原发性扭转痉挛，包括儿童型和成人型，也包括全身或…

• 手肌张力障碍-书写痉挛

  手肌张力障碍是手部的局限性肌张力障碍，影响手指、手、前臂，甚至是肩部。常出现在需要手和前臂的精细协调控制的动作中。常见于音乐家、高尔夫职业选手、打字员等职业，并且只有在他们演奏乐器、挥杆比赛、打字时才发生。由于此病最早是发生在以写作谋生的作者中，又称“书写性痉挛”。手肌张力障碍可以是单独发病的局限性肌张力障碍，也可以是全身性肌张力障碍的部分表现。 病因 大多数手肌张力障碍表现为原发性和继发性。原发性与早发全身性扭转痉挛有关（DYT1型肌张力障碍）。仅有5%～25%的患者有家族史，更多的患者无家族史。 继发性的手扭转痉挛，是由于外伤、周围神经损害或脊髓受损造成的。症状不仅在运动时出现…

• 脑外伤与肌张力障碍

  当头部遭受突然的外作用力撞击或物体刺穿颅骨破坏脑组织，称为脑外伤。脑外伤会造成很多神经系统症状，包括肌张力障碍和其他运动障碍疾病。 症状 由于大脑受到的外部伤害程度不同，引起的症状严重程度也不同 轻微的脑外伤，例如脑震荡，可以引起短暂的意识丧失，几秒或几分钟之后恢复正常；头疼、头晕、视力模糊、疲乏、耳鸣、味觉异常、情绪异常、记忆和注意力集中等问题也是常见脑外伤的表现。 中度、重度脑外伤症状与轻微脑外伤表现类似，但会出现持续的剧烈头疼、反复的恶性呕吐、惊厥或癫痫发作，昏迷，一侧或双侧瞳孔散大、言语不清、四肢麻木无力、共济失调等等。 有些脑外伤的症状…

• 肌张力障碍的理疗

  理疗是肌张力障碍患者治疗过程中重要的辅助手段，肌张力障碍的分型中，很多类型的肌张力障碍影响着患者的运动功能、姿势、平衡、体力和生活自理能力。理疗不能直接治愈肌张力障碍，但是能缓解由于肌张力障碍引起的不适。 患者在理疗医师的帮助下，应认识到正确的理疗方法能对肌张力障碍造成的症状做出补偿性改善。由于肌张力障碍的复杂性，并不是所有的理疗方法都适合，有的会加重患者症状，有些会减轻，学会正确的理疗方式是非常重要的。这还会协助提高其他治疗肌张力障碍方法的疗效。 理疗是一个缓慢的过程，它的疗效不会很快的显示出来，但坚持正确的理疗程序，会帮助患者提高生活的各个方面，所以患者应该对理疗保持一个持…

• 肌张力障碍的常见问题解答

  1. 肌张力障碍引起的疼痛最佳处理方法 肌张力障碍可引起患者的疼痛，患者疼痛的程度依据个体的不同，差异也较大。继发性肌张力障碍比原发性肌张力障碍的疼痛更常见。治疗肌张力障碍异常收缩和痉挛的治疗方法同样可以缓解疼痛，例如肉毒素和肌松药物能有效缓解疼痛。 如果疼痛持续存在，一些非处方药物对缓解疼痛也同样有效并应优先使用，例如布洛芬、对乙酰氨基酚等。使用前请咨询医生，以确定疼痛是否是由于肌张力障碍引起的，还是由于其他疾病引起的，比如关节炎或者神经受压。 痉挛性斜颈患者常伴随着顽固性头疼，这类疼痛可通过肉毒素注射缓解，也可以口服强镇痛药物。如果是由于颈椎病或者神经根刺激引起的疼痛，则…